中央国务院｜全面推进城市医联体及县域体结果互认

2023-04-06 267

意见发布

为深入贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，推动全面建立中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，推进城市医疗联合体建设，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。2023年3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。森栩医学对《意见》全文重要内容进行解读并提供专业、全面的整体解决方案助力县域医共体建设，检查检验结果互认。

总体要求

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，总结新冠疫情防控经验，坚持以人民健康为中心，坚持预防为主，坚持医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。

加强分工合作，推进体系整合化

一、推进城市医疗联合体建设

结合新型城镇化、人口老龄化发展趋势，合理布局各级各类医疗卫生机构，明确功能定位。在城市地区网格化布局由市级医院、区级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构、安宁疗护机构等组成的医疗联合体。市级医院以业务合作、人才培养、技术支持等为纽带，加强与区级医院的分工协作，探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理等多种形式，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服务路径。社会办医疗机构可牵头组建或参加医疗联合体。建立统一协调的医疗联合体管理体制，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单。

二、推进县域医共体建设

农村地区以县域为单位发展医共体，由县级医院牵头，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等为成员单位。推进紧密型县域医共体建设，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。加强医共体内部和医共体间床位、号源、设备的统筹使用。持续推进医疗卫生乡村一体化管理。完善以医共体为单位的绩效考核，从就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等方面考核医共体整体绩效。

三、提升服务便捷性

积极运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程，建设智慧医院，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。整合打通相关线上服务终端。推进居民电子健康档案应用，完善授权调阅和开放服务渠道及交互方式。逐步拓展日间医疗服务，扩大远程医疗覆盖范围。积极推进新生儿相关证件多证联办。大力推动免疫规划等公共卫生服务便捷化。优化跨省异地就医直接结算服务。

深化体制机制改革，推进治理科学化

一、完善政府投入机制

建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。

二、发挥信息技术支撑作用

发展“互联网+医疗健康”，建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设。建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多点触发机制。推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理。加快健康医疗数据安全体系建设，强化数据安全监测和预警，提高医疗卫生机构数据安全防护能力，加强对重要信息的保护。

检验结果互认整体解决方案

森栩医学基于AI+5G的医疗机构检验结果互认实时智能监控平台（AI-HR）符合国家卫健委医疗机构检验结果互认最新管理办法信息化建设目标及质量控制要求，基于AI+5G创新技术开发，优于国际临床实验室间检验结果一致性评价方法及信息化工具功能，为县域医共体建设推进智慧医联体检验结果互认提供专业的信息化智能化管理平台与工具。

森栩医学AI-HR可助力不同等级医疗机构进行ISO15189医学实验室标准质量管理体系建立及持续改进，实现质量管理的可视化、智能化及实时监控；实时动态、连续监控区域内各级医疗机构每个实验室内检测系统分析性能的稳定性及潜在质量风险，保证检验结果的准确性，同时可灵活选择采用患者大数据、新鲜标本、质控品等多种方法、多项评价指标进行实验室间比对及结果一致性评价，实现区域内实验室间检验结果的一致性，为区域内各级医疗机构实验间检验结果互认提供依据。

*符合ISO15189:2022医学实验室质量与能力认可准则要求

*符合国际临床化学联合会IFCC有关患者数据实时质控专业软件工具的功能特征及技术要求

*符合国家卫健委《医疗机构检查检验结果互认管理办法》国卫医发〔2022〕6号信息化建设目标及质量控制要求

县域医共体建设整体解决方案

森栩医学基于AI+5G县域内各级医疗机构实验室间智能比对及结果互认云平台（AI-MA结果互认云平台）可实时动态、连续监控医联体每个实验室检测系统分析性能的稳定性及潜在发生的质量风险，保证结果的准确性；同时基于AI-MA云平台进行室内质控品、新鲜标本及患者大数据，采用EWMA法及中位数法进行不同周期实验室间检验结果一致性评价和比对分析，在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。